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心电图机的干扰形式及其正确处理方法简析
- 2019-06-20-

心电图机是记录人体体表各点随时间而变化的心电波形的医疗仪器。医生根据心电图机所记录的波形的形态、波幅大小以及各波之间的相对时间关系来鉴别诊断心脏疾病。因此,心电图机所记录的心电图的精确度对于心脏疾病的鉴别诊断至关重要。但是,由于心电信号比较微弱,仅为mV级,所以,和其他生理参数测量一样,心电图机进行心电信号测量时,除了要受到来自心电图机本身的干扰外,还不可避免地要受到使用环境的干扰。一般我们把被测参数以外的信号统称为干扰。为了获得高质量的心电图,排除干扰尤为重要。

 

通常有以下几种形式的干扰:

1.来自电极噪声的干扰;

2.来自无线电波及高频设备的干扰;

3.来自被测生理变量以外的人体电现象(如:肌电信号等)所引起的噪声干扰;

4.来自人体上工作的医疗仪器的噪声干扰;

5.来自电子器件的噪声干扰;

6.来自电路布线所引起的干扰;

7.来自带电衣服的静电噪声干扰以及来自50Hz交流干扰等等。
 

重点谈谈35Hz肌电干扰和50Hz交流干扰的产生原因以及处理方法。

肌电信号和交流信号都不是我们在作心电图检测时所需要的心电信号,故称为干扰信号。

这两种干扰都是心电图机在使用过程中极为常见的干扰形式。因其频率也处于心电频带的范围内(一般常见的肌电信号的频率为35Hz,交流信号的频率为50Hz。而心电信号频带范围在0.05—150Hz之间),极易混入心电信号,并被放大,需要对它们进行抑制处理,以保证心电图记录的质量。

所以,为了提高心电图机对35Hz肌电干扰和50Hz交流干扰的抗干扰能力,一般心电图机均设计有35Hz与50Hz两种干扰抑制电路。

在电路设计中,对35Hz的肌电干扰,通常用一个35Hz(-3dB)的高截RC滤波器来进行抑制;而对50Hz的交流干扰,通常选用RC双T选频网络等来进行抑制。在使用心电图机时,当干扰出现,只要拨动相应的抗干扰功能开关,即可有效地消除掉干扰,使用非常方便。

但是,由于高截RC滤波器,特别是对于RC双T选频网络,品质因数较低,特性曲线不够尖锐,在抑制干扰信号的同时会将有用的相邻频率的心电信号也滤除掉。这在临床上通常叫“吃波”。因此,临床上使用心电图机时,应尽量避免使用50Hz交流抑制与35Hz肌电抑制开关,以避免出现低电压、“吃波”等情况而误诊或漏诊。

如若一定要使用,则建议所记录的心电图波形只能作为临床上定性的参考。而不能作为临床上诊断的唯一依据。

那么,临床使用心电图机时,当出现以上两种干扰情况时,究竟应该怎么办呢?

首先,应要求心电图机操作使用人员应能正确地识别35Hz肌电干扰信号与50Hz交流干扰信号;

其次,要根据不同类型的干扰,分析并找出引起干扰的原因,采取正确的方法进行消除。